Меню

Протокол назначения антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий

(предназначен для терапевтов, кардиологов, неврологов)

1. Фибрилляция (ФП) и трепетание (ТП) предсердий диагностируется по данным ЭКГ в 12 отведениях или по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.

2. Электрокардиографические критерии ФП:

  • абсолютно нерегулярные интервалы RR;
  • отсутствие зубцов Р.

Электрокардиографические критерии ТП:

  • отсутствие зубцов Р;
  • волны трепетания F.

3. При выявлении данных нарушений ритма лечащий врач назначает консультацию врача-кардиолога для определения показаний к антитромботической терапии. Врач-консультант при обследовании пациентов с ФП/ТП должен оценить:

3.1. Риск развития системных тромбоэмболий по шкале CHA2DS2VASc

Фактор рискаБаллы

Хроническая сердечная недостаточность или дисфункция левого желудочка

1

Артериальная гипертензия

1

Возраст ≥ 75 лет

2

Сахарный диабет

1

Инсульт, или транзиторная ишемическая атака, или тромбоэмболия в анамнезе

2

Сосудистые заболевания, то есть заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты

1

Возраст 65—74 года

1

Женский пол

1

Итого__________баллов;


3.2. Риск кровотечения по шкале HAS-BLED

Клиническая характеристикаБаллы

Артериальная гипертензия

1

Нарушение функции печени или почек — по 1 баллу

1 или 2

Инсульт в анамнезе

1

Кровотечение в анамнезе или склонность к нему

1

Лабильное МНО

1

Возраст >65 лет

1

Прием некоторых лекарств/алкоголя — по 1 баллу)

1 или 2

Итого _________ баллов

Указатель